儿童群体不可忽视，科兴制药抗疫产品受关注

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2023年1月16日,《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)——应对奥密克戎变异株》(以下简称“共识”)在中华实用儿科临床杂志公众号发布。该版共识在第四版基础上,结合当前儿童新冠感染的情况,进一步优化了儿童新冠诊疗内容。

科兴制药微生态调节剂酪酸梭菌二联活菌(常乐康®)、广谱抗病毒药注射用人干扰素ɑ1b(赛若金®)及儿童多系统炎症综合征(MIS-C)免疫抑制剂注射用英夫利西单抗(类停®)符合共识中指导用药的范围。

在治疗建议中,第五版仍包含广谱抗病毒药物干扰素,用法如下:(1)干扰素ɑ喷雾剂:鼻腔每侧1-2喷、咽部共8~10喷,8-10次/d,疗程5~7d。用于无症状感染者及上呼吸道感染患儿。(2)干扰素ɑ雾化:干扰素ɑ 20万~40万IU/kg或2~4μg/kg,生理盐水2mL,雾化吸入,2次/d,疗程5~7d,用于肺炎等下呼吸道感染患儿。

摘自中华实用儿科临床杂志微信公众号

干扰素α作为人体内的天然抗病毒屏障,是广谱抗病毒物质,参与多种宿主途径和抗病毒应答,是人体内固有免疫的关键细胞因子,对病毒侵入会做出迅速而有力的反应。它可以和病毒感染细胞的特异性受体结合,从而激活抗病毒蛋白基因,进而合成多种抗病毒蛋白。这些抗病毒蛋白能够切断病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的装配,从而抑制病毒复制。干扰素α还具有强大的免疫调节功能,能够激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞,增强宿主的免疫防御功能。

第五版“共识”依照国家卫健委发布的最新《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,在MIS-C(儿童多系统炎症综合征)的治疗方案中继续保留第四版中英夫利西单抗的使用建议,在此之前国外已有相关研究报告使用英夫利西单抗成功治疗MIS-C的案例。

摘自中华实用儿科临床杂志微信公众号

英夫利西单抗是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂,主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、银屑病等自身免疫性疾病的治疗。TNF-α可对多种组织细胞发挥调节作用,主要产生促炎效应。TNF-α存在两种生物活性形式,跨膜TNF-α (tmTNF-α)是最初合成的前体形式,需要经TNF-α转换酶(TACE)加工,以可溶性TNF-α (sTNF-α)的形式释放。英夫利西单抗不仅能结合可溶性TNF-α,还能结合跨膜TNF-α,甚至还能结合与受体已经结合的TNF-α,阻断TNF-α介导的促炎细胞信号传导并抑制炎性基因的表达,从而达到治疗MIS-C炎症风暴的效果。

此外,本次第五版共识在一般治疗中提示,需注意维持患者肠道微生态平衡。同时,在国家卫健委与国家中医药管理局公布的新冠诊疗方案(试行第一及四~十版)中也提到过肠道微生态调节剂——「可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染」。目前在临床上使用的微生态药物主要为益生菌。益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调、有效地清除病毒和细菌,缩短腹泻病程。