不就生个娃,看完剖宫产全过程,很多人都哭了!

来源:母婴快讯     作者:王艳     发布时间:2022-05-10

  有句话说得好:这个世界上,没有真正的感同身受。除非你去经历一模一样的事情,你才会体会到,在别人身上看起来云淡风轻,不费吹灰之力,真到了自己这里,却发现原来是不能承受之重。

  女性的一生中,分娩可以说是一个最大的考验,剖宫产手术的普及,让“生孩子”这件事看起来貌似简单了一些。

  在外人看来,剖宫产就是:产妇进手术室—孩子出来了———-产妇出来了,这样就有人会产生一种“不就是剖个孩子嘛,往那里一趟躺医生把啥都帮做了,多简单”的错觉!

  可是,只有手术台上的人才知道,剖宫产,究竟要经历什么。

图片来源:站酷海洛

  准备剖宫产之前,要先进行术前检查,检查完毕之后先是备皮导尿。导尿是剖宫产前的第一次酸爽,当尿管插入的时候,再仪态万方的淑女都免不了五官移位,而当你拎着自己的尿袋走进手术室,躺在手术台上把自己抱成一只弯腰的大虾,麻醉师开始为你进行麻醉,这台剖宫产才算开始。

  正常的针头,成年人基本都不会怕,可是这样十几厘米的长针头,你怕不怕?

  目前剖宫产用的最多的麻醉方法,要数腰硬联合麻醉麻醉药物并不是注入血管,而是通过导管注入到椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔。

  因为产妇的脂肪层往往比较厚,而且需要把导管放置入椎管,所以麻醉针又长又粗,虽然扎针之前麻醉师会先进行局部麻醉,但是那种针头插入椎管的“咯吱”声,听着就让人感觉到发毛。

  麻醉结束后,手术真正开始,其实剖宫产的“开刀”,并不只是在肚子上面的一刀,还有子宫上面的一刀。

  肚子上面的一刀,是为了打开腹腔暴露出子宫,手术刀划开皮肤,皮下脂肪层,分离腹直肌鞘,然后依次打开大网膜,进入到腹腔,圆圆的子宫就会展现在大家面前。随后,子宫下段会再次经受一刀,这个时候,宝宝才会真正和这个世界见面。

  羊水涌出,医生会用手把宝宝拿出来,断脐后交给台下医生处理,在手术台上,等待妈妈的是处理胎盘和缝合。

  虽然在麻醉的作用下感受不到明显的疼痛,但是妈妈对于自己肚子里的拉扯感还是会感觉到的,胎盘剥离后子宫收缩,清理干净之后,就要开始准备缝合了。

  有句话叫做“开起来容易缝起来难”说的其实就是剖宫产,从打开腹腔和子宫,到取出胎儿,可能只需要不到五分钟,而缝合起来,则可能需要四十~五十分钟。

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  因为缝合,需要一层一层地缝,首先要缝子宫上面的切口,这个切口的长度一般在十厘米左右,万一出现意外情况,可能还需要做一些延申。

  传统的剖宫产在缝合子宫的时候分为2层的,包括子宫肌肉全层合和浆膜层,先用针距稍宽的连续缝合再用稍密的褥式缝合,这种缝合方式相对于单层缝合来说更有利于子宫切口的愈合。缝合好的子宫,从一开始看起来像是一个光滑的西瓜,变成了像是一个有一道皱巴巴伤口的橘子。

  子宫缝合好以后,医生会检查附件和腹腔里的情况,还会进行腹腔内的冲洗,这个时候很多妈妈会感觉到不舒服,有的人会觉得恶心,呕吐,还有的人会出现寒战。

  冲洗结束后继续缝合,先是缝合腹膜,然后是缝合腹壁,光是腹壁的缝合就是三层,先缝合前鞘,然后缝合皮下组织,最后才是皮肤。

  这还不一定够,有的妈妈比较胖,皮下脂肪很厚,这个时候为了伤口能够更好地愈合,减少伤口的张力和脂肪液化的风险,医生可能还会再加一层缝合。

  刚开始上剖宫产的小医生都知道,一台剖宫产手术做下来,最累的不是开刀,也不是拿孩子,而是缝合。训练少手部要是力量不足,一台手术下来,手累得的酸溜溜那也是经常事儿。

  随着剖宫产次数的增加,术后出现并发症的长期风险也会相应增高,比如剖宫产可显著增加之后妊娠中胎盘形成异常的风险,且这种风险会随剖宫产次数的增加而增大。

  一项研究显示,在一般产科人群中、1次剖宫产后及大于等于3次剖宫产后,前置胎盘的风险分别为4/1000次分娩、10/1000次分娩及28/1000次分娩。

  和存在前置胎盘但没有剖宫产史的女性相比,存在前置胎盘且剖宫产大于等于3次的女性发生粘连性胎盘的风险显著增加(3.3%-4% vs 50%-67%)。即使没有前置胎盘,既往剖宫产的次数越多,发生粘连性胎盘的风险也越高。

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  剖宫产术后形成粘连很常见,粘连的范围和密度随重复剖宫产次数的增加而增加:据报道,在第2次剖宫产的女性中粘连的发病率为12%-46%,在第3次剖宫产的女性中发病率为26%-75%,

  经历过重复剖宫产的女性,剖宫产后阴道试产的女性中子宫破裂的发生率更高。子宫切口或腹壁切口的瘢痕,也可以发生并发症,比如瘢痕憩室,、剖宫产瘢痕妊娠、盆腔痛、痛经、性交痛等等。

  剖宫产绝对不是“往那一躺就行“的云淡风轻,最受苦的还是妈妈,虽然现在的剖宫产手术已经非常成熟,发生并发症的概率也相对较低,但是妈妈们依然难免需要承担麻醉风险和手术风险,比如出血,感染,手术可能带来的损伤等。

  麻药褪退去后,这七层的缝合带来的疼痛,也是没有经历过的人们难以想象的。就算伤口愈合好,瘢痕周围的麻木疼痛,阴天下雨时候就让人难受的刺痒,也可以能长期困扰妈妈们。

  我们常说,生育是女人最伟大的付出,不管她是顺产,还是剖宫产,在孕育生命和把新生命带到世界上来的时候,妈妈所经历的这一切,都承担了巨大的苦痛。

  千万不要再说“不就是个剖宫产嘛“,看完这些,希望我们都可以对所有的妈妈们好一点,再好一点,无论是自己的妻子还是自己的母亲,多好都不会过分,因为她们值得。

  参考文献:

  Marshall NE, Fu R, Guise JM. Impact of multiple cesarean deliveries on maternal morbidity: A systematic review. Am J Obstet Gynecol 2011; 205:262.e1.

  王红彬. 剖宫产术子宫缝合方式对盆腔粘连与切口愈合的影响[J]. 实用医药杂志, 2014, 31(001):24-24.

  Uptodate:剖宫产的术后问题

  Soltan MH, Al Nuaim L, Khashoggi T, et al. Sequelae of repeat cesarean sections. Int J Gynaecol Obstet 1996; 52:127.

  Makoha FW, Felimban HM, Fathuddien MA, et al. Multiple cesarean section morbidity. Int J Gynaecol Obstet 2004; 87:227.

  Morales KJ, Gordon MC, Bates GW Jr. Postcesarean delivery adhesions associated with delayed delivery ofin.fant. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:461.e1.

  Uygur D, Gun O, Kelekci S, et al. Multiple repeat caesarean section: Is it safe? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 119:171.

  Hesselman S, H gberg U, R ssj EB, et al. Abdominal adhesionsin. gynaecologic surgery after caesarean section: a longitudinal population-based register study. BJOG 2018; 125:597.


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